Контакты  8 (495) 585-36-40 круглосуточно    



Ритуальные услуги

  Ритуальный справочник Москва и область



Что пишется в заключении о смерти?

Что пишется в заключении о смерти?


Вопрос в ритуальную справочную: Подскажите, что пишется в медицинском свидетельстве о смерти в пункте – причина смерти?

Ответ: Во врачебном заключении указывается:

  • Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти;
  • Патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины;
  • Внешняя причина при травмах и отравлениях;
  • Прочие состояния, приведшие к смерти, но, не связанные с болезнью или патологическим состоянием.


КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ 

К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08

СЕРИЯ __________ №_________

Дата выдачи «___» _______________   20 ___  г.

(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного) 

(подчеркнуть)

серия________ №______   «___» ______________20___ г.  



1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) 

2. Пол: мужской    1   , женский    2  

3. Дата рождения :   число______,  месяц _______________,  год___________

4. Дата смерти :        число ______, месяц _______________, год ___________, время _______________

5. Место постоянного  жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область  

 район  _____________________ город _______________________  населенный пункт   

    улица _______________________________________________ дом  _________________________ кв.  

6. Смерть наступила: на месте происшествия   1   , в машине скорой помощи   2   , в стационаре   3  , дома   4  ,  в другом месте   5   

Для детей, умерших в возрасте до 1 года: 

7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________,  дней жизни ____________ 

8. Место рождения 

9. Фамилия, имя, отчество матери 



Министерство здравоохранения  и социального развития

Российской Федерации Код формы по ОКУД  ___________________ 

Наименование  медицинской организации 

_________________________________________________

адрес ____________________________________________

Код по ОКПО _____________________________________

Для врача, занимающегося частной практикой:

номер лицензии на медицинскую деятельность ____________

адрес _______________________________________________ Медицинская документация   

Учетная форма  № 106/у-08

Утверждена приказом Минздравсоцразвития России  

от  ««26»  декабря 2008 г.  №782н 



МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ                          

СЕРИЯ ____________ №______ 

Дата выдачи  «_____"»_______________   _______ г.

(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия __________№___      «___» __________ 20___ г.   

1.   Фамилия, имя, отчество умершего(ей) 

2.   Пол: мужской    1   , женский    2  

3.   Дата рождения:   число ________,  месяц _______________,  год _________

4.   Дата смерти:        число ________, месяц ________________, год _________, время ________________

5. Место постоянного  жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область  

район  _____________________ город _______________________  населенный пункт  

    улица _______________________________________________ дом  _________________________ кв.  

6. Местность:   городская   1   , сельская   2   

7. Место смерти: республика , край, область     

    район  _____________________ город ________________________  населенный пункт 

    улица ______________________________________________ дом  __________________________ кв. 

8. Местность:   городская   1   , сельская   2  

9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5 . 
10. Для детей,  умерших  в возрасте от 168 час. до 1 месяца:  доношенный (37-41 недель)  1   ,   недоношенный (менее 37 недель)  2   ,

переношенный (42 недель и более)  3   . 

11. Для детей, умерших  в  возрасте от 168 час. до 1 года:

масса тела ребенка при рождении ____________ грамм   1   , каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______   2   ,  дата рождения матери _______________   3   , возраст матери (полных лет)  ___________   4   , 

фамилия матери __________________________   5   , имя ____________________   6   , отчество ______________________   7 

12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке   1  , не состоял(а) в зарегистрированном браке   2  ,  неизвестно   3 .

13.* Образование: профессиональное: высшее   1  , неполное высшее   2  , среднее   3  , начальное   4  ; общее: среднее (полное)  5  , 

основное   6  , начальное   7  ; не имеет начального образования   8  ; неизвестно   9  .                                                                                                     

14.* Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации    1  , прочие 

      специалисты    2   , квалифицированные рабочие    3  , неквалифицированные рабочие    4  ,  занятые на военной службе   5  ; 

      не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры    6  , студенты и учащиеся    7  , работавшие в личном подсобном хозяйстве    8  , 

      безработные    9  , прочие   10 .

15. Смерть произошла: от заболевания   1  ; несчастного случая: не связанного с производством   2  , связанного с производством   3 ; убийства   4  ; самоубийства   5  ; в ходе действий: военных   6  , террористических   7   ; род смерти не установлен   8  .

_________________________

*  В случае смерти  детей, возраст которых указан а пунктах 10-11, пункты. 12  - 14 заполняются в отношении их матерей. 

Оборотная сторона

10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического  процесса и смертью Код по МКБ-10



I. а)_________________________________________________________________________________

_______________


(болезнь или состояние, непосредственно  приведшее к смерти)

   б)_________________________________________________________________________________ _______________ .



(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

   в)_________________________________________________________________________________ _______________ .



(первоначальная  причина смерти  указывается  последней)

   г) _________________________________________________________________________________ _______________ .



                                          (внешняя причина при травмах и  отравлениях)

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или 

патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных  и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции 

(название, дата) 

____________________________________________________________________________________ _______________ .



11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток    1  , из них в течение 7 суток   2  .

12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации)   1  , в процессе родов (аборта)   2  , в течение  42 дней после окончания беременности, родов (аборта)   3  ; кроме того в течение  43-365 дней   после окончания беременности, родов   4  

13.  Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________  Подпись 

14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________ 

      Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан)  ____________________________________________

       «_____»______________  20 ___ г                                                                        Подпись получателя __________________________                                                                                            



16. В  случае  смерти  от  несчастного  случая,  убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти - указать дату  травмы (отравления):   число ____  месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при  которых произошла травма (отравление)  





17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть   1  , лечащим врачом    2  ,  фельдшером (акушеркой)   3  , патологоанатомом   4  ,  судебно-медицинским экспертом   5  .

18.  Я, врач (фельдшер, акушерка) ,

                                                                                                          (фамилия, имя, отчество)

должность ______________________________________________________________________________________________________ ,

удостоверяю,   что   на   основании:  осмотра   трупа   1  ,   записей   в   медицинской   документации   2  , предшествующего   наблюдения   за   больным(ой)   3  ,  вскрытия   4     мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10



I. а)_________________________________________________________________________________

_______________



(болезнь или состояние, непосредственно  приведшее к смерти)

   б)_________________________________________________________________________________ _______________ .



(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

   в)_________________________________________________________________________________ _______________ .



(первоначальная  причина смерти  указывается  последней)

   г) _________________________________________________________________________________ _______________ .



                                         (внешняя причина при травмах и  отравлениях)

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или 

патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных  и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции 

(название, дата) 


____________________________________________________________________________________ _______________ .



20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток   1  , из них в течение 7 суток   2  .

21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации)   1  , в процессе родов (аборта)   2  , в течение  42 дней после окончания беременности, родов (аборта)   3  ; кроме того  в течение  43-365 дней   после окончания беременности, родов   4  .

22.  Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________________________________________  Подпись ____________________________

Руководитель медицинской организации,

частнопрактикующий врач (подчеркнуть)        _________________________   _________________________________________________

                                                                                                (подпись)                                           (фамилия, имя, отчество)                        

                  Печать                                     



23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. 

             «___» ___________ 20 ___ г.                _____________________________      _____________________________________________

                                                                                                     (подпись)                                          (фамилия, имя, отчество врача)                                         

Ритуальная справочная: +7 (495) 585-36-40


Ритуальные услуги в Москве


Кладбище Перепечинское

32 км Ленинградского шоссе на севере от Москвы

 

Срочное изготовление венков


 

Катафалк

Специализированный автомобиль для церемонии похорон

 

Поминки

Организация поминальной трапезы в Москве

 

Похороны - Ритуальные услуги

Организация похорон во всех районах Москвы и московской области

 

Copyright © 2018 orgritual.ru  Ритуальные услуги Москва Главная

Работает на Amiro CMS - Free